內夾擊綜合症

內夾擊綜合症

不少經歴過肩痛的讀者，在網上搜尋資訊時最常看到五十肩，其次是肩夾擊綜合症等資訊。一般銀髮族肩痛患者，更容易誤認為自己患上五十肩。殊不知五十肩並非如想像中好發，要鑑別確認五十肩，是患肩任何方向活動皆劇痛並動作明顯生硬受限；而肩夾擊綜合症現實更為多見，症狀特徵舉手疼痛，但動作幅度較接近健康正常。

肩袖肌失衡

肩袖肌失衡

如上周文章所言，人群常見肩痛原因並非耳熟的五十肩或凝凍肩，反而為肩夾擊綜合症。肩夾擊綜合症因事出錯的肩胛胸廓節律動作，招致岡上肌腱等軟組織受壓出現傷患。

常人一舉手一投足間，胸廓與肩胛，肩胛與上臂間能完美演示了肩胛胸廓韻律的協調動作，須靠肩袖肌肉群正常發揮功能。究竟肩袖肌肉是指哪些肌肉？各肌肉功能又是如何？訓練時須注意甚麼？

肩痛另一評估方法

肩痛另一評估方法

前文分享了肩膊痛可先自我評估肩胛胸廓節律，方法是旁人從後觀察兩臂舉高過程中，評估肩胛活動能力，並比較兩邊情況。從中可分辨是肩胛與胸廓，或肩胛與上臂間關節才是肩活動問題所在。若測試已提示痛源是於肩肱關節間，我們可再看看兩側肩內旋幅度，即盂肱關節內旋缺損（GIRD）測試，幫助評估病因為肩夾擊的可能性，及提示肩運動拉筋方法。

神經源肩痛成因

神經源肩痛成因

過往幾周用不少篇幅介紹頸椎病病源、肌腱炎，或韌帶炎症導致肩痛，患者會表現胸廓肩胛節律，或疼痛弧等運動異常。

除神經根型頸椎病及肩骨骼肌肉系統可致肩痛外，外周神經綫在分離開臂叢神經後，可因為先天骨結構異常，例如第七頸椎橫突過長、骨質增生或因運動過度等，尤其拋擲動作，導致肩神經綫受壓迫或牽拉而致病。肩神經綫痛表現有別於一般頸椎神經根受壓症狀，頸源手麻痺有特定分布區域，或胸廓綜合症以手掌手背晨早麻痺，或特定肌肉無力等。

胸痛胸肋關節炎

胸痛胸肋關節炎

新聞時有報道中青年人士突然心臟不適離世，看見後令人倍感惋惜。若平常遇到胸痛不適，當事人當然不能若無其事，應急處理立即安排醫生檢查，小心是能致命的心臟病。

不少人往往完成心血管檢查，或作腸胃及胸肺檢查後，仍苦無頭緒胸痛來源。根據一研究報告，急性胸痛病人中原來有80%患者為非心源性胸痛。若心肺或消化系統疾病已檢查排除，患者理應繼則考慮胸肋關節痛可能性。

肩痛治療複雜定簡單？

肩痛治療複雜定簡單？

肩膀康復困難之處，在於運動動作涉及胸骨、鎖骨、肩胛與胸臂，以及上臂之間的關節是否能正常活動。要協調上臂在多動的肩胛上活動自如，難度之高就如舞蹈員在滑板上要手舞足蹈，究竟要先練好平衡在滑板上，還是練習好動作才上滑板呢？

三叉神經痛物理治療

三叉神經痛物理治療

三叉神經痛定義為三叉神經分布區內，反覆發作的陣發性短暫劇烈疼痛，並不具有三叉神經功能破壞表現，即無感覺缺失等神經傳導功能障礙。

疾病可分為原發性三叉神經痛及繼發性三叉神經痛，前者原因不明，或可能為多原性，臨床不具三叉神經損傷，各種檢查亦不具器質性和功能性病變發現。統計發現發病多在40歲以後，女性為主，臨床以上頜支與下頜支發生率明顯多於眼支，可單獨受累，亦可同時兩支受病。

針灸三叉神經痛

針灸三叉神經痛

繼續談談三叉神經痛，但今次會從中醫角度出發，講一下針灸如何處理三叉神經痛。

三叉神經痛因疼痛發生於面部，屬中醫「面痛」範疇。中醫診斷邏輯要根據疼痛部位、性質、誘發原因及全身症狀，診斷因人、因時的病理狀態，亦即所謂「辨證論治」。故此，這是帶有「個體化」與形容「趨勢」的當刻身體狀況診斷。讀者可想像門診中有病人同為三叉神經痛，但一些人中醫證型屬外感風寒，有些人則為肝陽上亢；或同一人初時寒邪外侵，病況若纏擾，本因體虛戀邪，身體虛弱，故面痛難以完全康復。

談談拔罐

談談拔罐

古中醫以動物角製成罐作治療工具，古埃及及希臘等文化起源地，亦被發現使用拔罐作治療器具。古希臘名醫希波克拉底，亦在其著作中記載，以拔罐抽取人體失衡而多餘的血液、痰液、或黑色或黃色膽液，以治療疾病。至今拔罐仍被廣泛使用於中醫臨床及日常保健中，究竟中醫是怎樣看待拔罐？拔罐起痧又所為何事？

淺談莫頓神經瘤

淺談莫頓神經瘤

聞瘤色變，但足趾莫頓神經瘤（Morton's Neuroma）即使歸類神經瘤類，病理並非源於神經綫組織病變，而是包圍神經綫的外膜內膜及血管等水腫增厚，及神經旁纖維化所致。故此，治療多傾向非手術形式處理，物理治療常視作一綫而有效的解決辦法。

面肌痙攣

面肌痙攣

面肌痙攣並不等同於面神經麻痺，前者為面部肌肉不自主收縮跳動，開初多以眼瞼為先，後續發展眼角及面頰肌肉跳動，過度疲勞、情緒波動時更為嚴重。面神經麻痺因面神經炎症受壓，多繼發於過濾性病毒感染，致半邊臉肌肉弛軟收緊不能，眼瞼不能閉合，口角下垂。兩者雖同為面肌症狀，但一為自發收縮，另一為無力收縮，前者病程長，每更頻密發作，後者具自我修復能力，若治理得當，約4至6星期康復。本文將談談面肌痙攣。

談談三叉神經痛

談談三叉神經痛

三叉神經痛為面部劇痛病症原因，這既可原發性發病，也可繼發於腫瘤、生蛇等因素。疼痛可因面部劇烈動作誘發，例如刷牙洗面、大笑等，正常生活受嚴重影響。與藥物等常規治療比較，究竟針刺治療可否紓緩三叉神經痛症？不同三叉神經分支痛，又可如何相應治理？

頸痛與肩胛

頸痛與肩胛

肩頸膊關係密切，活動功能息息相關，一者問題可繼發他處疼痛，或若能夠打破惡性循環，合理治理其一，亦能改善肩頸膊整體活動情況。以下將談談頸與肩胛，兩者結構如何連繫？處理上又有何需要注意地方？

老人肌少症

老人肌少症

上肢老齡老化除了器官衰退、關節退化外，肌肉萎縮亦標誌身體功能衰退。眼耳體感等感應不靈，加諸肌肉無力、反應遲緩，若遇失衡情況，更易跌傷骨折，引致嚴重後果。上下肢肌力水平反映生活自理及活動能力，而老齡卻明顯日復日不斷消削肌力。究竟老齡如何影響肌肉？肌肉萎縮是不為也（主觀上不願意做）還是不能也（客觀上做不到）的問題？

手麻痺非全因頸退化

手麻痺非全因頸退化

上肢麻痺，並不一定為頸椎關節或椎間盤退化壓迫神經所致。若脊旁神經根受壓症狀會以皮節（Dermatome）或神經綫分布，假如手麻痺區域較廣，並出現手掌手指肌肉無力者，其實更要留意一常見但會被忽視症候群—胸廓出口綜合症（TOS）。

頸中央脊髓症候群

頸中央脊髓症候群

頸椎退化，有機會壓迫神經根，導致神經根型頸椎病，引致上肢特定皮節區域痺痛或相關肌肉無力。除此以外，若退化範圍廣泛，頸椎間盤突出，則可協同增生骨刺，進一步收窄椎管通道，壓迫及成為脊髓的緊箍咒，引致頸椎脊髓損傷，形成中央脊髓症候群。