手腕及掌指痛

常見手腕及手痛原因

受傷

• 碰擊：手腕受傷大多與跌仆有關，因為跌倒著地時手腕多呈現背屈狀FOOSH (Fall On an Outstretched Hand)，可導致扭傷、撕裂，甚至骨折。骨折包括手舟骨、橈骨、肱骨頸、鎖骨折等。但舟骨往往於急性期難以診斷，須時觀察症狀才能察覺病況。

• 重覆動作：工作、日常生活，及運動等常涉及手腕重覆動作，傷及肌腱、韌帶等，出現發炎炎症，甚至疲倦性骨折。

關節炎

• 退化性關節炎：關節因損傷、退化，或骨折後遺症等，導致關節間隙收窄、骨質增生、軟骨下硬化(Subchrondral Sclerosis)及軟骨下囊腫(Subchrondral Cyst)。
• 類風濕關節炎：風濕性疾病之一，屬自體免疫性慢性關節炎。疾病特徵包括關節間隙收窄、關節侵蝕、軟組織水腫及骨軟化。

其它疾患

• 媽媽手（橈骨莖突腱䏴炎）
• 腕管綜合症
• 腱鞘囊腫
• 三角纖維軟骨複合體損傷

媽媽手：

又稱為"橈骨莖突狹窄性腱鞘炎"或"狹窄性肌腱滑膜炎"，是新產母親手腕痛常見的原因。其病理是由於外展拇長肌及伸拇短肌反覆動作勞損，或直接創傷所致。症狀見手腕外側撓骨莖突處局部腫脹及明確壓痛，皮膚時有發熱感及拇指動作稍大時，則手腕痛增，嚴重時更半夜痛醒，影響睡眠。患者提舉重物，例如抱bb、握水壺倒茶，皆可誘發腕側疼痛。

腕管綜合症：

腕管是由手腕八塊骨組成的隧道狀結構，而正中神經會穿過並支配部份手指如拇食指運動及感覺。腕管綜合症患者可見拇食及中指掌側麻痹。而慢性患者更可有魚際肌肉萎縮情況。

腱鞘囊腫：

腱鞘囊腫可見手腕背側軟性突起，體積時而大小改變，按之疼痛。為關節囊或腱鞘腫脹物，起病與手腕長期過度屈伸動作引致勞損手關。

三角纖維軟骨複合體損傷：

三角纖維軟骨複合體(TFCC)由三角纖維軟骨、遠端橈尺韌帶、尺側韌帶及掌尺韌带組成。TFCC位置正正於前臂尺骨末端，功能除傳遞握物重量外，其實亦提供前臂尺骨及橈骨關節的穩定性，及連接前臂尺骨至手腕骨。如果手腕沒有了三角纖維軟骨如此精細的結構，這肯定大大減低手腕的負重能力、穩定性及靈活性。至於其受傷機制，主要包括創傷及勞損兩大原因：前者包括跌仆時，傷者以手腕支撑身體，這往往致前臂橈骨骨折外，亦可引致手腕舟骨骨折及三角纖維軟骨複合的損傷；後者勞損，則可因為重複用手搬運或推重物，或健身運動中舉過重重量等，致手腕在負重情況下重複過度扭轉，或後伸動作過度加壓致傷。

患者症狀常表現為手腕後伸或手腕屈往尾指方向時疼痛；治療人員當檢查尺骨末端凹陷處，亦可發現明顯壓痛點及橈尺關節失穩。西醫一般會以磁力共振或內窺檢查三角纖維軟骨的完整性，內窺鏡檢查同時可進行修補軟骨手術。

對於輕微撕裂或勞損者，傷患軟骨有機會能自行修復，非手術治療例如物理治療或針灸，亦有良好促進療效。但假如症狀持續，並嚴重影響日常生活者，建議看西醫作進一步檢查。若須作手術修補者，術後一般會接受約8至12星期物理治療，改善症狀及作鍛練運動，以回復手腕功能。此外，患者亦要改變用手習慣，康復期內減少推門、扭毛巾等動作，及適當鍛練前臂肌肉。

致病因子

• 參與運動 ： 熱身不足，器具不合適或工具損耗，運動技巧未純熟，精神不集中，也會增加運動創傷機會。
• 工作動作重覆： 工作技能單一，過度重覆相同動作，日積月累，增加勞損機會，引致慢性炎症及痛症。

預防方法

• 強壯骨骼：適量負重運動，能增加骨質密度，改善骨骼強度。
• 預防跌倒：改善下肢肌力及平衡能力，減低跌倒及受傷機會。
• 保護裝備：護腕，或球拍添置防震器，保護手腕，減低受傷機會。
• 人體工學：考慮人體構造特點，設計工作間或生活間設備，減少勞損機會。