坐骨神經痛

坐骨神經痛原因

只要沿坐骨神經線受壓，皆可產生坐骨神經痛。以下為常見的壓迫原因：

• 椎間盤突出 (Protruding, Herniated or Bulging disc )-椎間盤突出,向後外側壓迫坐骨神經
• 椎孔收窄 (Spinal Sternosis): 椎孔空間收細,壓近脊髓
• 腰椎後關節退化/紊亂症 (Lumbar Facet Joint): 使椎間孔收窄,壓迫坐骨神經根
• 黃韌帶肥厚 ( Ligamentum Flava Hypertrophy )
• 脊椎前移 (Spondylolisthesis)
• 梨狀肌綜合症 (Piriformis Syndrome)
• 髂骶關節紊亂（Sacroiliac Joint Dysfunction)
• 婦科疾患，例如嚴重的子宫後傾 (Retroverted Uterus)

 

椎間盤膨出、突出、脫出及游灕型：
 椎間盤由纖維環及髓核組成，其形狀是纖維環在外週包圍中間的髓核。膨出、突出、脫出及游離是不同程度的椎間盤病變 － 膨出型是纖維環變型，但結構並未受到破壞；突出型是纖維環變型，其纖維環內環結構已受到破壞，髓核已侵入纖維環組織內；脫出型纖維環內外環結構已受到破壞，髓核脫出纖維環外，但未呈游離狀態；游離型是髓核已在纖維環外呈游離狀態。

椎間盤患者應保持腰良好的坐姿及站立姿勢。患者不應坐梳化，或翹腳、交叉腳坐。一般而言，若沒有神經線壓迫，患者在醫護人員指導下可進行Mckenzie's 運動。此外，患者亦應避免提舉重物。

脊椎前移：
椎管是脊髓通過的連貫管道結構，假若椎弓根骨折，椎間盤退化或椎間失穩，可引致椎體不同程度前移，壓迫脊髓，引起下肢神經受壓麻痺。

梨狀肌綜合症：
梨狀肌是位於臀部後外側肌肉，起始及連結於骶骨前側及股骨大轉子，並穿過盆骨閉孔(Oburator Foraman) 。梨狀肌負責控制步行時髖關節外及內旋動作。由於不少人的生理結構是坐骨神經會穿過梨狀肌，所以當肌肉過勞痙攣時，首先會產生臀部外側局部疼痛，步行後疼痛加劇，或有機會壓迫坐骨神經，誘發神經線發炎，產生坐骨神經痛。

髂骶關節紊亂：
髂骶關節 (Sacroiliac Joint)是由位於盆骨的髂骨及骶骨相連形成，其關節面的凹突相合，韌帶及相連的肌肉提供了髂骶關節的穩定。左右長短腳、肌力失衡、跌倒受傷，皆可引致髂骶關節紊亂，及後影響腰脊正常生理動作，或產生髂骶關節痛症，坐骨神經痛或下肢痛症。針對不同的病因，可採納外治或內服藥物治療。

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