甚麼是體外聚焦式衝擊波(ESWT)?
體外衝擊波治療(ESWT)是相似於超聲波的振動治療，但衝擊波的能量遠高於超聲波，具有很強的穿透力，高能量可直達4-6cm深藏的患處，研究證明能有效減輕多種急慢性的肌肉筋膜痛症，或促進骨折癒合。現時技術大多以壓電效應、電磁，或電液壓方式產生衝擊波。
體外衝擊波的來源，可追塑上世紀七十年代應用於腎石的衝擊波非手術治療。經過三四十年案例累積及技術提昇，研究證實衝擊波應用於人體多個系統，並有很低的風險。此外，在最近二十年，臨床更將衝擊波應用於治療各種軟組織的慢性傷患、骨折不癒合，及男性勃起障礙 (Erectile Dysfunction) 。
衝擊波治療男性勃起功能障礙 ED 的作用機理，相信與衝擊波能促進微絲血管再生，改善充血海棉組織的血液循環有關。研究人並指出這是有別於傳統抽氣泵，液態充水泵，或服食勃起藥物等方法，從本質改善海棉組織充血能力。
衝擊波適合治療甚麼疾患？
大量研究證明衝擊波有效減輕慢性痛症，促進慢性炎症消炎，及筋腱創傷康復。同時亦有報名指出衝擊波亦能夠用於男性性功能障礙。以下是衝擊波能針對治療的病症：
- 網球肘 Tennis Elbow
- 肩肌腱退化 Shoulder Tendinosis
- 哥爾夫球手 Golfer's Elbow
- 應激點治療 Trigger Point Therapy
- 骨折不癒合 Fracture Delay Healing
- 股骨大轉子疼痛綜合症 Greater Trochanteric Pain Syndrome
- 髕股關節綜合症 Patellofemoral Syndrome
- 內脛壓力症候群 Tibial Stress Syndrome
- 足底筋膜炎
- 阿基里氏肌腱炎
- 勃起功能障礙
治療步驟：
若衝擊波對準患處，患者在治療過程中有機會在出現輕微痠痛感，治療人員會藉此調節靶點位置及治療強度。曾有研究指出治療要足夠強度，達致患處產生痛感，可達至較無感覺者更佳療效。若治療後出現局部紅腫，可先行冰敷，並致電相關診所職員報告。
衝擊波的療效：
大部分病人在接受衝擊波治療後，原傷患部位的疼痛有不同程度的減輕，及活動幅度改善。但即使痛減，病人應避免過度負重動作，並按治療人員建議作拉筋等運動。
- 促進肌腱骨膜連接處復原1：
- Promote delayed bone-tendon junction healing1： This experiment formulated delated OTJ healing on rat model. Extracorporeal shockwave (ESW) group showed significant improvement of bone healing than the control group and proposed its mechanism might be due to ESW enhanced endochondral ossification process and regeneration of fibrocartilage zone.
- 減少上傳腦部的痛楚訊息4
- 剌激軟組織修復4
- 減少鈣化組織4
- 改善細胞膜通透性4
- 改變細胞生理活動4
Reference:
1) Qin, L., Wang, L., Wong, M. W., Wen, C., Wang, G., Zhang, G., . . . Leung, K. (2010). Osteogenesis induced by extracorporeal shockwave in treatment of delayed osteotendinous junction healing. Journal of Orthopaedic Research,28(1), 70-76. doi:10.1002/jor.20948
2) 盧文健(香港經濟日報). 衝擊波不可不知的事實.
3) 盧文健(香港經濟日報). 針刺與衝擊波的分別.
4) Shockwave Therapy for Pain Associated with Lower Extremity Orthopedic Disorders: A Review of the Clinical and Cost-Effectiveness [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2016 Sep 16. PMID: 27831676.(Read)
盧文健醫師
盧醫師曾接受物理治療及中醫訓練。處理痛症的臨床經驗超過十五年，並對中醫學及天灸有濃厚興趣。擅長運動創傷、慢性痛症、調理月經週期、耳鳴、偏頭痛的針灸及中藥治療。
