肩痛

肩痛患者見肩活動受限，或症狀與肩活動幅度有關，此外，活動時有肩內磨擦聲響。

肩頸不良姿勢

肩頸不良姿勢

常言姿勢不良與痛症發作密不可分，若頸椎能位置置中，活動幅度正常，肌肉反應有力及靈敏，便可應付日常生活種種動作及負荷。下文將探討各姿勢不良成因及自我解救方法，盼大眾能防患於未然。

不尋常肩痛 ——四邊孔綜合症

不尋常肩痛 ——四邊孔綜合症

骨骼肌肉痛症特徵，常痛有定處，觸手可及，若不繼發壓迫神經，症狀並不涉及麻痺或皮膚感覺異常等神經症狀。但臨床實際情況，時有些神隱症候群，症狀若隱若現，勞累後短暫出現痺痛，休息後又如常，檢查頸腰椎卻並不相關，肩部的四邊孔綜合症正是表現如此飄忽不定。其症狀見肩膊後外側勞累時痺痛無力，尤其反覆膊頭向後拉弓作拋打動作，如羽毛球或棒球運動員等，作賽中症狀加重，休息後回復正常。

頸痛與肩胛

頸痛與肩胛

肩頸膊關係密切，活動功能息息相關，一者問題可繼發他處疼痛，或若能夠打破惡性循環，合理治理其一，亦能改善肩頸膊整體活動情況。以下將談談頸與肩胛，兩者結構如何連繫？處理上又有何需要注意地方？

神經源肩痛成因

神經源肩痛成因

過往幾周用不少篇幅介紹頸椎病病源、肌腱炎，或韌帶炎症導致肩痛，患者會表現胸廓肩胛節律，或疼痛弧等運動異常。

除神經根型頸椎病及肩骨骼肌肉系統可致肩痛外，外周神經綫在分離開臂叢神經後，可因為先天骨結構異常，例如第七頸椎橫突過長、骨質增生或因運動過度等，尤其拋擲動作，導致肩神經綫受壓迫或牽拉而致病。肩神經綫痛表現有別於一般頸椎神經根受壓症狀，頸源手麻痺有特定分布區域，或胸廓綜合症以手掌手背晨早麻痺，或特定肌肉無力等。

肩痛另一評估方法

肩痛另一評估方法

前文分享了肩膊痛可先自我評估肩胛胸廓節律，方法是旁人從後觀察兩臂舉高過程中，評估肩胛活動能力，並比較兩邊情況。從中可分辨是肩胛與胸廓，或肩胛與上臂間關節才是肩活動問題所在。若測試已提示痛源是於肩肱關節間，我們可再看看兩側肩內旋幅度，即盂肱關節內旋缺損（GIRD）測試，幫助評估病因為肩夾擊的可能性，及提示肩運動拉筋方法。

肩袖肌失衡

肩袖肌失衡

如上周文章所言，人群常見肩痛原因並非耳熟的五十肩或凝凍肩，反而為肩夾擊綜合症。肩夾擊綜合症因事出錯的肩胛胸廓節律動作，招致岡上肌腱等軟組織受壓出現傷患。

常人一舉手一投足間，胸廓與肩胛，肩胛與上臂間能完美演示了肩胛胸廓韻律的協調動作，須靠肩袖肌肉群正常發揮功能。究竟肩袖肌肉是指哪些肌肉？各肌肉功能又是如何？訓練時須注意甚麼？

內夾擊綜合症

內夾擊綜合症

不少經歴過肩痛的讀者，在網上搜尋資訊時最常看到五十肩，其次是肩夾擊綜合症等資訊。一般銀髮族肩痛患者，更容易誤認為自己患上五十肩。殊不知五十肩並非如想像中好發，要鑑別確認五十肩，是患肩任何方向活動皆劇痛並動作明顯生硬受限；而肩夾擊綜合症現實更為多見，症狀特徵舉手疼痛，但動作幅度較接近健康正常。

肩胛節律

肩胛節律

肩胛浮動於胸肋上，與身體之間連接單薄，只靠肌肉及鎖骨連繫胸骨的間接接觸。這成就肩胛於肋骨上活動度大，其活動靈活度就如漂浮氣球一樣，上下、左右、側左右及旋轉等。肩胛活動度大，但其運動方向並非全無迹可尋，上臂上提時肩胛節律可謂佼佼者。兩肩既可比較活動度，亦可從中評估肩頸肌肉協調能力，了解肩頸疼痛真正原因。

肩痛治療複雜定簡單？

肩痛治療複雜定簡單？

肩膀康復困難之處，在於運動動作涉及胸骨、鎖骨、肩胛與胸臂，以及上臂之間的關節是否能正常活動。要協調上臂在多動的肩胛上活動自如，難度之高就如舞蹈員在滑板上要手舞足蹈，究竟要先練好平衡在滑板上，還是練習好動作才上滑板呢？