腰痛可發生在不同年齡層，如青壯年急性腰扭傷，中老年椎間盤突出或退化性關節炎。
腰椎生理解剖簡介
腰椎由五塊椎骨組成，腰椎沿矢狀面形成"前突後凹"的正常生理弧度。腰部靠韌帶和肌肉維持挺直的姿勢，韌帶包括前、後縱韌帶，黃韌帶，棘間和棘上韌帶；不同層次的肌肉維持腰部姿勢，其中的深層肌肉，包括半棘肌(Semispinalus)、多裂肌(Multifidus)及外圍的環腹肌組成的腰部核心肌群，能幫助腰在活動時保掠動態穩定。
腰椎可產生痛症的組織可括椎間盤的纖維環及髓核、椎間關節、韌帶、肌肉、神經線及關節囊。約80%腰痛患者的診斷為軀體疼痛( Somatic Pain)；另外的20%為內臟引起的腰痛。
腰部疼痛的原因
- 運動後肌肉痠痛 D.O.M.S. (Delay Onset Muscle Soreness)
- 脊柱側彎
- 腰椎間盤損傷
- 黃韌帶肥厚
- 腰椎關節
- 棘間或棘上韌帶受傷
- 髂骶關節發炎
- 椎旁及臀肌壓痛點
- 較少見的腰痛原因則有腫瘤、嚴重的骨質疏鬆症。
- 不明確性腰背痛 Non-Specific Lower Back Pain
*若腰部傷患及炎症組織壓迫神經，則可出現腿部神經症狀，包括肌力減弱、麻痹和神經痛等。
運動後肌肉痠痛
運動後肌肉痠痛一般以齒狀輥輪 Foam Roll 處理已足夠。但對於頑固反覆 D.O.M.S. ，除了重新釐定運動處方外，患者亦可考慮針刺或針灸治療，以針對放鬆深層肌肉軟組織。
脊柱側彎
冠狀面或額狀面脊柱非直線型狀，呈C字型或S字型。可再分為功能性和結構性脊柱側彎。
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出好發於中年壯年人士。椎間盤突出可壓迫神經線，症狀除腰背疼痛外，亦可產生沿坐骨神經線的神經痛。病人亦注意患病期的坐姿，避免坐梳化；注提舉重物的姿勢，嚴禁彎腰負重，並扭轉身體的動作；時刻保持腰部溫暖；盡早開始運動，可進行簡單鬆馳及強化腰部運動，例如平臥時曲膝擺腰動作，及平臥時曲膝提升臀部離床。
骶髂關節發炎
骶髂關節是活動幅度較少的關節，因為骶髂凹突相對的關節面，其關節囊又較為緊張，此外，有堅韌的韌帶進一步加強其穩定性。但若果骶髂關節發炎，脊椎活動異常，則可引起繼發性腰痛或頸痛。患者須注意姿勢，站立時不能將重心偏重一側，提舉物件要有良好姿勢，在恢愎期要加強背肌及核心肌群肌力，以增強骶髂關節的穩定性。[延伸閱讀]
針灸、中醫及物理治療方法
手力治療調整關節生理功能，幫助回復關節活動幅度。
運動治療拉筋改善關節活動幅度及肌肉的協調能力，增加關節的穩定性。
腰痛常見問題
Q1：腰痛有那些常見成因？
A1：常見的腰痛成因包括腰肌勞損、韌帶扭傷、腰椎間盤突出等，假若進一步壓迫腰叢神經線，則可引致下肢麻痹、痠痛，或肌肉無力。
Q2：腰痛治療有那些方法？
A2：腰痛的治療方法包括西醫手術，物理治療及運動，或中醫的中藥及針灸。治療的選擇須考慮疼痛原因及治療目的等，例如椎間盤突出並引起下肢神經痛者，可能要接受手術處理，並物理治療幫助康復；中老年退化性關節痛者，接受中藥治療一般亦有良好療效。
Q3：脊椎側彎會否導致腰痛？
A3：脊椎側彎患者會有較高的機會患上脊骨疼痛。但若果能保持良好姿勢，並有適合的拉筋及運動，則脊骨出現疼痛的情況會相應減少。
Q4：何種類型的腰痛須要手術處理？
A4：嚴重的椎間盤突出，或出現馬尾叢神經壓迫者。病者若因腰痛而長期嚴重影響日常生活動作，也增加了手術治療的可能性。
Q5：腰痛治療通常要多久？
A5：腰肌勞損一般來說三至四次治療已大幅痛減，但對於腰椎間盤突出病症，則可能須要八至十二次的治療。醫療人員會先檢查評估，並作最合適的治療建議。
Q6：中醫中藥怎樣舒緩腰痛？
A6：中醫應為腰為腎之腑，虛證實證皆可引起腰痛。無論中藥或針灸，皆以平衡臟腑間的虛證實證，通暢氣血以舒緩痛症。常用．治腎虛腰痛中藥有杜仲、巴㦸天、桑寄生等，濕熱腰痛常用薏苡仁、川牛膝等。臨床藥量輕重會先考慮病者體質作釐定依據。
Q7：腰痛運動有那些？
A7：適合的運動包括Mckenzie Exercise, 臥姿擺腰動作，或屈腰動作，甚或平板支撐(Plank Exercise)。但要視乎個別腰痛的原因，才可以處方最合適的運動。
參考資料
Needham R, Chockalingam N, Dunning D, et la. The effect of leg length discrepancy on pelvis and spine kinematics during gait. Stud Health Technol Inform. 2012;176:104-7.
Aldabe D, Milosavljevic S, Bussey MD. Is pregnancy-related pelvic girdle pain associated with altered kinematic, kinetic and motor control of the pelvis? A systematic review. Eur Spine J. 2012 Sep;21(9):1777-87. Epub 2012 Jun 21.
Rives PA, Douglass AB. Evaluation and treatment of low back pain in family practice. J Am Board Fam Pract. 2004 Nov-Dec;17 Suppl:S23-31.
Liu, S., Wang, Z., Su, Y., Qi, L., Yang, W., Fu, M., Jing, X., Wang, Y., & Ma, Q. (2021). A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal–adrenal axis. Nature, 598(7882), 641–645. https://doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4
其他常見相關痛症
