腰痛可發生在不同年齡層，如青壯年急性腰扭傷，中老年椎間盤突出或退化性關節炎。
腰椎生理解剖簡介
腰椎由五塊椎骨組成，腰椎沿矢狀面形成"前突後凹"的正常生理弧度。腰部靠韌帶和肌肉維持挺直的姿勢，韌帶包括前、後縱韌帶，黃韌帶，棘間和棘上韌帶；不同層次的肌肉維持腰部姿勢，其中的深層肌肉，包括半棘肌(Semispinalus)、多裂肌(Multifidus)及外圍的環腹肌組成的腰部核心肌群，能幫助腰在活動時保掠動態穩定。
腰椎可產生痛症的組織可括椎間盤的纖維環及髓核、椎間關節、韌帶、肌肉、神經線及關節囊。約80%腰痛患者的診斷為軀體疼痛( Somatic Pain)；另外的20%為內臟引起的腰痛。
腰部疼痛的原因
- 運動後肌肉痠痛 D.O.M.S. (Delay Onset Muscle Soreness)
- 脊柱側彎
- 腰椎間盤損傷
- 黃韌帶肥厚
- 腰椎關節
- 棘間或棘上韌帶受傷
- 髂骶關節發炎
- 椎旁及臀肌壓痛點
- 較少見的腰痛原因則有腫瘤、嚴重的骨質疏鬆症。
- 不明確性腰背痛 Non-Specific Lower Back Pain
*若腰部傷患及炎症組織壓迫神經，則可出現腿部神經症狀，包括肌力減弱、麻痹和神經痛等。
運動後肌肉痠痛
運動後肌肉痠痛一般以齒狀輥輪 Foam Roll 處理已足夠。但對於頑固反覆 D.O.M.S. ，除了重新釐定運動處方外，患者亦可考慮針刺或針灸治療，以針對放鬆深層肌肉軟組織。
脊柱側彎
冠狀面或額狀面脊柱非直線型狀，呈C字型或S字型。可再分為功能性和結構性脊柱側彎。
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出好發於中年壯年人士。椎間盤突出可壓迫神經線，症狀除腰背疼痛外，亦可產生沿坐骨神經線的神經痛。病人亦注意患病期的坐姿，避免坐梳化；注提舉重物的姿勢，嚴禁彎腰負重，並扭轉身體的動作；時刻保持腰部溫暖；盡早開始運動，可進行簡單鬆馳及強化腰部運動，例如平臥時曲膝擺腰動作，及平臥時曲膝提升臀部離床。
骶髂關節發炎
骶髂關節是活動幅度較少的關節，因為骶髂凹突相對的關節面，其關節囊又較為緊張，此外，有堅韌的韌帶進一步加強其穩定性。但若果骶髂關節發炎，脊椎活動異常，則可引起繼發性腰痛或頸痛。患者須注意姿勢，站立時不能將重心偏重一側，提舉物件要有良好姿勢，在恢愎期要加強背肌及核心肌群肌力，以增強骶髂關節的穩定性。[延伸閱讀]
針灸、中醫及物理治療方法
手力治療調整關節生理功能，幫助回復關節活動幅度。
- 運動治療
拉筋改善關節活動幅度及肌肉的協調能力，增加關節的穩定性。
腰痛常見問題
Q1：腰痛有那些常見成因？
A1：常見的腰痛成因包括腰肌勞損、韌帶扭傷、腰椎間盤突出等，假若進一步壓迫腰叢神經線，則可引致下肢麻痹、痠痛，或肌肉無力。
Q2：腰痛治療有那些方法？
A2：腰痛的治療方法包括西醫手術，物理治療及運動，或中醫的中藥及針灸。治療的選擇須考慮疼痛原因及治療目的等，例如椎間盤突出並引起下肢神經痛者，可能要接受手術處理，並物理治療幫助康復；中老年退化性關節痛者，接受中藥治療一般亦有良好療效。
Q3：脊椎側彎會否導致腰痛？
A3：脊椎側彎患者會有較高的機會患上脊骨疼痛。但若果能保持良好姿勢，並有適合的拉筋及運動，則脊骨出現疼痛的情況會相應減少。
Q4：何種類型的腰痛須要手術處理？
A4：嚴重的椎間盤突出，或出現馬尾叢神經壓迫者。病者若因腰痛而長期嚴重影響日常生活動作，也增加了手術治療的可能性。
Q5：腰痛治療通常要多久？
A5：腰肌勞損一般來說三至四次治療已大幅痛減，但對於腰椎間盤突出病症，則可能須要八至十二次的治療。醫療人員會先檢查評估，並作最合適的治療建議。
Q6：中醫中藥怎樣舒緩腰痛？
A6：中醫應為腰為腎之腑，虛證實證皆可引起腰痛。無論中藥或針灸，皆以平衡臟腑間的虛證實證，通暢氣血以舒緩痛症。常用．治腎虛腰痛中藥有杜仲、巴㦸天、桑寄生等，濕熱腰痛常用薏苡仁、川牛膝等。臨床藥量輕重會先考慮病者體質作釐定依據。
Q7：腰痛運動有那些？
A7：適合的運動包括Mckenzie Exercise, 臥姿擺腰動作，或屈腰動作，甚或平板支撐(Plank Exercise)。但要視乎個別腰痛的原因，才可以處方最合適的運動。
參考資料
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